Organiser les parcours pluriprofessionnels autour du patient

Identifier les problématiques de santé du territoire (les points de blocage et risque de rupture)
Améliorer les parcours entre la ville et l’hôpital tout en replaçant le patient au centre de sa prise en charge
Développer des relations et circuits courts pour les hospitalisations prévisibles, en évitant le passage aux urgences
Préparer et anticiper la sortie de l’hôpital, par une offre de soins coordonnée, en impliquant les professionnels de proximité et les structures existantes de maintien à domicile.
Favoriser l’implication du patient et l’expression de ses préférences pour lui permettre d’être acteur dans sa prise en charge sur la durée.
Optimiser l’utilisation des ressources avec une approche centrée sur les besoins des patients (sanitaire, médico-social et social), de la prévention à la prise en charge.